Перечень врачей для прохождения периодического медосмотра зависит от того, какую должность занимает обследуемый работник, а также от его половой принадлежности. В нашей статье вы найдете информацию и о стандартном перечне врачей, которым нужно будет показаться, чтобы подтвердить соответствие состояния своего здоровья заявленным требованиям, и о порядке прохождения медосмотров.

Какие категории работников обязаны проходить периодический медосмотр

Забота о здоровье работников является одной из важнейших обязанностей работодателя. В соответствии со ст. 213 Трудового кодекса РФ, обязаны проходить медосмотр (как перед поступлением на работу, так и впоследствии, с определенной периодичностью):

• трудящиеся, занятые на выполнении работ, характеризующихся наличием вредных и/или опасных производственных факторов;
• специалисты, работающие в сфере, связанной с осуществлением движения транспорта;
• работники, трудящиеся в сфере общественного питания, медицинских и детских учреждениях, а также некоторых других организациях, тесно связанных с оказанием услуг населению;
• работники, которым не исполнилось 21 года;
• иные категории трудящихся, перечень которых устанавливается федеральным и местным законодательством.

В соответствии с ч. 3 ст. 5.27.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ, несоблюдение работодателем данного требования влечет за собой наложение штрафа, размер которого может достигать 130 000 руб.

Порядок подготовки к проведению обязательной периодической диспансеризации

Последовательность действий работодателя, направленных на организацию и проведение периодического медосмотра, следующая:

Какие документы оформляются при проведении периодического медосмотра, кто его оплачивает

В отличие от первоначального медицинского осмотра, который работник проходит перед тем, как заключить трудовое соглашение с работодателем, при прохождении периодической диспансеризации справку, составленную по форме № 086/у или № 001-ГС/у, получать не требуется. По итогам периодического осмотра работника в медицинской организации составляется заключение, содержащее следующие сведения:

• дату выдачи документа;
• Ф. И. О. лица, прошедшего осмотр;
• наименование организации-работодателя;
• наименование структурного подразделения, в котором трудится работник, а также точное название его должности;
• перечень вредных и опасных производственных факторов, которые оказывают непосредственное влияние на его здоровье;
• результат осмотра и вынесенное по его итогам заключение врача с указанием на наличие или отсутствие у работника противопоказаний к выполнению заявленного вида работ.

Этот документ должен быть подписан председателем медицинской комиссии и заверен печатью учреждения здравоохранения. Также результаты пройденного медосмотра указываются в паспорте здоровья, который хранится у работодателя.

Не знаете свои права?

Все затраты по прохождению работниками обследования у врачей, а также проведению лабораторных и функциональных исследований, в соответствии с положениями ст. 213 Трудового кодекса, ложатся на работодателя. Вне зависимости от того, каким медицинским учреждением (государственным или частным) будет проводиться медицинский осмотр, работодатель должен заключить с ним договор на оказание соответствующих услуг, стоимость которых зависит от количества обследуемых работников и расценок, установленных руководством клиники.

Прохождение медосмотра по приказу 302н — каких врачей нужно посетить

Порядок проведения периодического медицинского осмотра работников предприятия определен положениями приказа Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечней…» от 12.04.2011 № 302н. В соответствии со ст. 5 раздела I указанного нормативного акта, медосмотр должен проводиться членами постоянно действующей врачебной комиссии, в состав которой входят:

• врач-профпатолог;
• врачи-специалисты, которыми был пройден курс повышения квалификации по специальности «профпатология», или врачи, имеющие действующий сертификат по данной специальности.

Состав этой комиссии утверждается приказом главного врача учреждения здравоохранения, оказывающего услуги по проведению медосмотра работников предприятия.

При этом список врачей для прохождения медосмотра зависимости также от сферы, в которой трудится работник, и условий осуществления им трудовой деятельности. В приложении № 1 к приказу № 302н перечислен список вредных и опасных производственных факторов, при наличии которых работник должен проходить проверку своего здоровья у медицинских специалистов. В этом же приложении указан список врачей, которые должны осмотреть работников, трудящихся в тех или иных условиях, а также периодичность осуществления таких осмотров. Кроме того, в документе можно найти точный перечень лабораторных и функциональных исследований, проведение которых позволяет вынести максимально объективное и точное заключение о состоянии здоровья работника.

Список врачей при повторном медосмотре на работе

Список врачей, которых необходимо посетить работнику предприятия при прохождении им медицинского осмотра, предоставляется ему непосредственно на предприятии лицом, ответственным за осуществление медосмотра и координацию процесса его проведения. В зависимости от должности трудящегося в этот список могут входить:

• оториноларинголог;
• дерматовенеролог;
• офтальмолог;
• аллерголог;
• онколог;
• уролог;
• гинеколог;
• хирург;
• эндокринолог;
• невролог;
• ортопед;
• стоматолог;
• инфекционист;
• маммолог (для женщин старше 40 лет), хотя в некоторых случаях посещение данного специалиста заменяется обязательным прохождением процедуры маммографии с последующим представлением ее гинекологу.

ВАЖНО! Ссылка 3-го перечня, указанного в приложении 1 к приказу № 302н, устанавливает обязанность работника по прохождению обследования у терапевта, психиатра и нарколога. Законность данной нормы подтверждена решением Верховного Суда РФ «Об отказе в признании…» от 18.12.2012 № АКПИ12-1363.

В перечень обязательных анализов, которые должен сдать каждый работник, проходящий медосмотр, входят:

• общий анализ мочи и крови;
• флюорография.

Примечание: указанный перечень может быть дополнен иными видами обследований и анализов (в зависимости от занимаемой работником должности).

Кто проводит медицинский осмотр перед началом рабочего дня или смены

В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 46 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323 с целью выявления воздействия опасных и вредных производственных факторов, а также наличия заболеваний, которые препятствуют нормальному осуществлению трудовой деятельности, некоторые категории трудящихся (например, водители транспортных средств, осуществляющие перевозку пассажиров) обязаны проходить ежедневный осмотр перед выходом на работу. В отличие от периодического медосмотра данное мероприятие не занимает много времени. Проводит его, в соответствии с ч. 8 приложения к приказу Минздрава РФ «Об утверждении порядка…» от 15.12.2014 № 835н, медработник, имеющий высшее или среднее медицинское образование, либо учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на оказание медицинских услуг (в том числе проведение медосмотров).

Итак, некоторые категории работников обязаны проходить и первичный, и периодический медицинские осмотры, в ходе которых состояние их здоровья проверяется как врачами общей практики, так и узкопрофильными специалистами. Перечень врачей, осмотр которых является обязательным условием для осуществления работником дальнейшей трудовой деятельности, лабораторных анализов и иных исследований, а также описание условий труда, влияние которых влечет за собой необходимость регулярного прохождения обследований, установлены положениями приказа Минздравсоцразвития № 302н. На основании данного документа для каждой должности формируется список врачей, которых должны посетить занимающие ее работники.

"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" не дает повода к разночтению: в статье 34 "Обязательные медицинские осмотры" сказано, что работники... обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

Каких специалистов должен посетить медицинский работник, прежде чем приступить к работе (поскольку без прохождения медосмотров на основании все того же ФЗ-52 он не может быть допущен к выполнению служебных обязанностей) сказано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры..."

Приказ вступил в силу с 1 января 2012 года. Однако до сих пор он еще не прочитан руководителями клиник косметологии до конца. По старой традиции они заглянули в перечень, нашли пункт, который касается медработников (в приказе №302н это пункт 17 Приложения 2) и решили, что этого достаточно.

Те, у кого хватило терпения долистать Приложение 2 до конца, обнаружили, что нет - не достаточно. Действительно, в примечании к приложению указаны и другие виды осмотров.

Медосмотры медицинских работников

Медицинские работники проходят:

При поступлении на работу:

• рентгенография грудной клетки;
• исследование крови на сифилис;
• мазки на гонорею;
• исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (в дальнейшем - по эпидпоказаниям);
• исследования на гельминтозы (в дальнейшем - не реже раза в год либо по эпидпоказаниям);
• мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (в дальнейшем - один раз в 6 месяцев);
• 1 раз в год осмотр дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста (по рекомендации).

При проведении и предварительных (перед поступлением на работу), и периодических (то есть ежегодных) медосмотров медработник сдает клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка), проходит электрокардиографию, цифровую флюорографию или рентгенографию в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких, биохимический скрининг: определение содержания в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Все медицинские работники в обязательном порядке должны быть привиты согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Приказом Минздрава России от 21.03.2014 .

Может ли работник пройти медицинский осмотр самостоятельно и достаточно ли просто иметь на рабочем месте медицинскую книжку?

Нет. Сама система медосмотров должна быть организована руководителем и подтверждаться определенными документами.

Об этом сказано в приказе Минздравсоцразвития №302н, но подробнее - в территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве "О применении приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г."

Проведение в клинике или салоне красоты с медицинской лицензией программы медосмотра начинается с того, что руководитель составляет список контингента сотрудников, имеющихся в его учреждении, и направляет его в территориальный орган Роспотребнадзора.

Список этот утверждается в Роспотребнадзоре, и на его основании можно заключать договор с организацией, которая имеет лицензию на вид деятельности .

По сути, в нем есть в структурированном виде все, что и в самой медицинской книжке, только в акте это можно прочитать, тогда, как в медкнижке обычно неаккуратно проставлены печати и неразборчивы подписи врачей. Поэтому так много липовых, поддельных книжек - велик соблазн, все равно никто ничего в них не разбирает...

Бывший главный санитарный врач, широко известный в медицинских (и не только!) кругах, Г.Онищенко уверял, что медкнижка - самый подделываемый в России документ.

Итак, заключительный акт - это вся информация о каждом из работников, прошедшем осмотр.

В нем указывается:

• дата выдачи заключения;
• фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);
• наименование работодателя;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
• наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы;
• результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены);
• заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

Такой акт составляется на каждого работника, который был направлен на медосмотр. В целом по организации составляется общий акт, и вот уже в нем вся информация содержится полностью:

• наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• дата составления акта;
• наименование работодателя;
• общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
• численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
• список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
• численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
• численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
• численность работников, не имеющих медицинских противопоказаний к работе;
• численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
• численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
• численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
• численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
• численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
• численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
• список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
• перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10);
• перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
• результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
• рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Обратите внимание на последнее - этот самый комплекс может проверить и трудовая инспекция!

При проверке соблюдения санэпидрежима в клинике или салоне красоты представители Роспотребнадзора также вправе сверить список работников по заключительному акту со списком контингента.

Да, мы с вами ведь еще не уточнили, что должно быть указано в списке контингента, который составляет работодатель для того, чтобы утвердить в Роспотребнадзоре:

• наименование работодателя;
• форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
• фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
• дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Паспорт здоровья

Важно! При проведении медосмотра в организации, которая взяла на себя эту обязанность, на проходящего медосмотр работника заводится амбулаторная карта. С мая 2015 года это форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная Приказом Минздрава России от 15.12.2014 .

В приказе Минздравсоцразвития №302н, который вступил в силу в 2012 году, уже упоминается Паспорт здоровья, но вот проверять его контролирующие органы (в частности, Роспотребнадзор) стали недавно. Исключений для медработников частных клиник, в том числе и косметологических, нет: Паспорт здоровья не выдается только тем, кто прикреплен на медицинское обслуживание к ФМБА России.

У Паспорта здоровья должен быть номер, дата его заполнения. И этот документ постоянно хранится у работника, в организацию, которая проводит медосмотры, он сдается только на время их прохождения.

Штрафы за несоблюдение правил проведения медосмотров

И еще вопрос - кто платит за все? Ответ однозначный - юридическое лицо, которое заключает договор с организацией на проведение профилактических и периодических медосмотров. Тут в силу вступает Гражданский кодекс: Исполнитель обязуется сделать, Заказчик обязуется оплатить. Заказчиком медосмотра является кто? Клиника или салон красоты с медицинской лицензией.

И теперь о том, могут ли назначить штраф за несоблюдение правил проведения медосмотров.

О штрафах за медосмотры 2015 нам расскажет КоАП, статья 5.27.1 "Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации":

Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без... обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров... влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.

Эта статья поможет вам грамотно организовать и провести медицинские осмотры сотрудников на предприятии.

Мы выясним, какие бывают виды медицинских осмотров, какой порядок проведения периодических медицинских осмотров сотрудников и познакомимся с оформлением периодических медицинских осмотров.

Как правильно организовать проведение периодических медицинских осмотров

Важная обязанность работодателя - обязательное проведение медицинских осмотров своих сотрудников, он же оплачивает расходы, которые связанны с их проведением.

Для выполнения некоторых видов работ сотрудникам требуется проходить медицинский осмотр.

Это требуется для того, чтобы выяснить, какое состояние здоровья на момент поступления на работу и возможность выполнения предлагаемых видов работ, а также чтобы предотвратить возникновение и распространение среди клиентов и работников организации различных опасных инфекционных заболеваний. Медицинские осмотры проводятся для решения нескольких задач:

• подтверждаются возможности работников выполнять трудовые функции;
• проверяется состояние их здоровья;
• своевременно выявляются профессиональные/общие заболевания;
• проводится профилактика для предупреждения несчастных случаев.

Кому из работников необходимо проходить медосмотр

1.Физиологические особенности организма:

• Сотрудники, которым не исполнилось 18-ти лет (ст. 69, 266 ТК РФ)
• Граждане, для которых военная служба по призыву заменена на альтернативную гражданскую службу (часть 1 ст. 13 Закона от 25.07.2002 № 113-ФЗ; ст. 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ)
• Спортсмены, среди них те, кому не исполнилось 14-ти лет (ст. 213 и 328 ТК РФ; приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 № 613н)

2. Особые условия труда:

• Те, кого оформляют на работу на Крайнем Севере и в приравненных к ним регионах (ст. 324 ТК РФ)
• Работники, которые выполняют свою трудовую функцию вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ)
• Лица, которые трудятся на тяжелых работах (ст. 213 ТК РФ)
• Те, чья работа которых связана с вредными и/или опасными условиями труда, в том числе с подземными работами (ст. 348.3, часть пятая ст. 348.8 ТК РФ; приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н)
• Лица, которые допускаются к работе на судне (ст. 55 КТМ РФ)
• Персонал, связанный с ионизирующим облучением (п. 7 ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ)
• Работники, выполняющие трудовую функцию на складах железнодорожного транспорта, на сортировочных станциях и пр. (п. 2.3.1 Санитарных правил 2.5.1250-03 от 04.04.2003 № 32)
• Работа в условиях, связанных с обслуживанием других людей:
• Персонал пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических, а также детских учреждений (ст. 213 ТК РФ)
• Сотрудники, работающие на кухне, педагоги и воспитатели организаций начального профессионального образования (п. 2.8.7 СанПиН 2.4.3.1186-03 от 28.01.2003 № 2)
• Персонал, работающий в дошкольных организациях (п. 20.1 СанПиН 2.4.1.2660-10 от 22.07.2010 № 91)
• Лица, чья работа связана с движением транспорта (ст. 213 и 328 ТК РФ; ч. 1 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ)
• Работники, занимающиеся строительными работами (п. 13.1, 13.2 СанПиН 2.2.3.1384-03 от 11.06.2003 № 141)
• Сотрудники, занимающиеся производством строительных материалов и конструкций (п. 13.1, 13.2 СанПиН 2.2.3.1385-03 от 11.06.2003 № 142)
• Работники, оказывающие парикмахерские и косметические услуги (п. 9.29 СанПиН 2.1.2.2631-10 от 18.05.2010 № 59)
• Сотрудники метрополитенов (п. 4.4.2 Санитарных правил 2.5.1337-03 от 29.05. 2003 № 110)
• Персонал, работающий в водной зоне аквапарка: медработники, спасатели и др. (п. 5.4. СанПиН 2.1.2.1331-03. 2.1.2 от 28.05.2003 № 104)
• Работники дополнительного образования детей (п. 10.1 СанПиН 2.4.4.1251-03 от 03.04.2003 № 27)
• Сотрудники, работающие в оздоровительных учреждениях (п. 10.1 СанПиН 2.4.4.1204-03 от 17.03.2003 № 20)
• Персонал, работающий в бассейне: медработники, тренеры, инструкторы по плаванию (п. 3.12.1 СанПиН 2.1.2.1188-03 от 30.01.2003 № 4)
• Работники эксплуатирующих организаций (п. 7 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 08.03.2011 № 35-ФЗ; постановление Правительства РФ от 20.07.2011 № 597)
• Лица, которые занимаются дезинфекционной деятельностью (п. 2.21 Санитарных правил 3.5.1378-03 от 09.06.2003 г. № 131)

Какие существуют виды медицинских осмотров

Все медицинские осмотры, которые должны проходить работники в организациях, делятся на три вида:

• предварительные медосмотры для выполнения определенных работ
• периодические медосмотры для некоторых категорий сотрудников
• внеочередные/внеплановые медицинские осмотры - по результатам медицинского заключения или по просьбе работника

Ст. 214 ТК РФ содержится требование периодичности медосмотров, которое касается только указанных в законе категорий работников.

Напр., ежегодные периодические осмотры должны проходить работники в возрасте до 21 года.

В некоторых случаях законодатель требует от работодателя проводить контроль состояния здоровья своих сотрудников перед каждым допуском к работе и после нее (за счет работодателя).

Поэтому непосредственно перед сменой проводится медицинский осмотр, также могут проводиться предрейсовый, предполетный и другие виды медосмотров (Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 835н).

Такие осмотры проводятся для выявления состояний и заболеваний, при наличии которых работник не может выполнять свои обязанности (напр., для водителей).

Послесменные/послерейсовые медосмотры осуществляются в конце рабочей смены/рейса для того, чтобы выявить воздействие вредных/опасных производственных факторов на состояние здоровья работников.

Подобные медосмотры должны проводить медицинские работники с высшим/средним профессиональным образованием или медицинской организацией (если она имеет соответствующую лицензию).

Все результаты вносятся в Журнал регистрации соответственно предрейсовых/предсменных или послерейсовых/послесменных медосмотров.

Процедура проведения медосмотра будет зависеть от видов выполняемых работ, уровня вредности/опасности факторов (по результатам спецоценки условий труда на рабочем месте).

Какой алгоритм проведения медицинских осмотров сотрудников

Определен разный порядок для проведения разных видов медицинских осмотров.

Так, для проведения предварительного медосмотра предлагается следующий алгоритм:

1. Оформляется список всех лиц, поступающих на работу, которые должны проходить медицинский осмотр.

2. Информация о том, что работник направлен на медосмотр заносится в специальный Журнал регистрации направлений на медицинские осмотры.

3. Кандидату под подпись выдается направление.

4. Заключение медицинских работников регистрируется.

В случае организации периодического медицинского осмотра используется другой алгоритм:

1. Разрабатывается и утверждается список контингента работников организации, для которых периодический осмотр обязателен (для этого учитывается перечень профессий с периодическим медицинским осмотром)

2. В 10-дневный срок этот список направляется в Роспотребнадзор

3. Дата начала периодического медосмотра обязательно согласуется с медицинским учреждением (следует обратить внимание на то, что заключать такого рода договоры нужно с теми медучреждениями, у которых срок лицензии будет действовать в течение ближайших трех лет; также надо уточнить, врачи всех ли требуемых специальностей работают в лечебном учреждении - практика показывает, что не в каждой поликлинике есть все необходимые специалисты).

4. В медицинское учреждение направляется утвержденный список сотрудников с указанием ФИО.

5. Утверждается календарный план медицинских осмотров.

6. Работники не позднее чем за 10 дней до начала знакомятся под подпись с календарным планом медосмотров

7. Сотрудникам под подпись выдается направление на медосмотр

Если работник отказывается от прохождения медицинского осмотра, то работодатель обязан отстранить его от работы (ст. 76 ТК РФ)

На каждом предприятии должен быть разработан перечень работников, подлежащих медосмотру.

На его основе составляется список сотрудников для направления на медицинский осмотр. Перечень обезличенный, в нем указываются должности и профессии работников, которым надлежит обязательно пройти предварительный медосмотр.

Для формирования списка работников, которым требуется прохождение медицинских осмотров, требуется указать следующие сведения:

• Реквизиты: наименование организации, ее адрес; гриф утверждения; наименование вид документа, указав период, на который он составлен; наименование работ
• Содержание: указывается структурное подразделение; профессия; название вредного производственного фактора (делается ссылка на пункт приложения приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н)

Каков перечень вредных производственных факторов и профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры

Такой перечень был утвержден в приложении №1 приказа Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011, в частности, к вредным факторам относятся:

• Химические
• Биологические
• Физические
• Факторы трудового процесса

В приложении № 2 этого же приказа указан перечень работ, при которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.

Там же в приложении №3 прописан порядок проведения медицинских осмотров работников, которые заняты на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда.

Как оформляются результаты медицинских осмотров работников организации

В зависимости от вида медицинского осмотра оформляются следующие документы:

• соответствующее заключение по результатам предварительного/периодического медосмотра, в котором отражается результат медосмотра (медицинские противопоказания выявлены/не выявлены); документ оформляется в 2-х экз., один из которых сразу же выдается на руки работнику, а второй хранится в медицинской карте
• заключительный акт (составляется в 4-х экз. не позднее 30 дней после медосмотра), один экземпляр направляется работодателю в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта.

Таким образом, мы выяснили, кто из работников должен проходить медицинские осмотры, какие бывают виды медицинских осмотров, каков порядок проведения периодических медицинских осмотров сотрудников, познакомились с перечнем вредных производственных факторов и профессий, при которых должны проводиться периодические медицинские осмотры; а также узнали, как оформляются результаты медицинских осмотров работников предприятия.

Обязательные медицинские осмотры работников – это не добрая воля или «прихоть» работодателя, а требование законодательства. Контроль здоровья персонала дает возможность повысить эффективность труда на предприятии, предотвратить возникновение эпидемий или массовой профессиональной заболеваемости, создает условия для роста и развития сотрудников. Если специалист не прошел врачебную комиссию при отсутствии уважительных причин, его запрещено допускать к выполнению трудового функционала.

Понятие «обязательный медосмотр» пришло на смену бытовавшему ранее термину «медицинское освидетельствование». И то, и другое означает комплекс врачебных мероприятий, осуществляемых с целью оценки состояния здоровья наемных специалистов, выявления возможных отклонений и профессиональных болезней на начальном этапе, их профилактики.

Обязательные периодические медицинские осмотры выполняют следующие задачи:

• помогают избежать производственных травм и эпидемий;
• дают возможность выявить профессиональные болезни на ранней стадии и своевременно начать их лечение;
• повышают продуктивность труда на предприятии: известно, что показатели работы зависят от состояния здоровья персонала;
• позволяют отслеживать динамику здоровья штата;
• являются частью концепции работы компании и способствуют профессиональному росту персонала и т.д.

Контроль прохождения медицинских комиссий законодательно возложен на руководителя организации. Согласно положениям ст. 212 ТК РФ, финансирование этих мероприятий – задача компании-нанимателя. Дни прохождения врачей и сдачи анализов не считаются выходными или отгулами, за сотрудниками сохраняется средний заработок.

Обязательные медицинские осмотры: основные виды

Трудовое законодательство выделяет следующие типы медицинских осмотров:

• Предварительные

Это посещение терапевта и узких специалистов и сдача анализов претендентами на вакантные позиции в организации. Цель мероприятий – выявить, подходит ли конкретный кандидат для открытой позиции. Для отдельных категорий лиц медкомиссия обязательна по ТК РФ, для прочих осуществляется по доброй воле работодателя.

• Периодические

Призваны выявить возможные профессиональные заболевания на ранних стадиях, определить факторы, делающие отдельных специалистов непригодными к труду, помочь руководству отследить динамку здоровья штата. Обязательно ли проходить медосмотр на работе? Да, если сотруднику не исполнилось 21 года, если его условия труда признаны вредными или опасными.

В общем случае периодические осмотры проводятся раз в два года. Исключение – сотрудники в возрасте до 21 года, для которых медкомиссия должна организовываться каждые 12 месяцев.

• Внеочередные

Организуются в экстренных ситуациях: по просьбе самих работников, в случае выявления роста заболеваемости в ходе предыдущего осмотра, при обнаружении у одного из работников опасного профессионального заболевания.

Положение о проведении обязательных предварительных медицинских осмотров допускает вероятность, что результатов одной медицинской комиссии окажется недостаточно, чтобы выявить соответствие состояния здоровья отдельных лиц занимаемой должности. Тогда потребуется внеочередное освидетельствование. Может случиться, что на предприятии резко ухудшатся условия труда, у отдельных сотрудников появятся подозрительные симптомы. Чтобы не допустить возникновения эпидемии, нужно будет организовать сдачу анализов и прохождение врачей.

Перечень работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам

В законодательство прописано, что решением компании-нанимателя или содержанием коллективных соглашений может быть установлена обязанность проходить медицинские осмотры для представителей любых профессий. Однако в законодательстве (ст. 213, 298, 266 ТК РФ) называется перечень направлений деятельности, для которых это правило непреложно:

• высотные работы;
• труд в точках общественного питания;
• воспитание детей, забота о больных;
• фермы животноводства и птицеводства;
• водообеспечение населения;
• гостиничный бизнес;
• бассейны и водолечебницы;
• фармацевтика и т.д.

Важно! Независимо от специфики деятельности компании правило об обязательных медкомиссиях распространяется на работников до 21 года.

Если сотрудник противится обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении в штат, его нельзя принимать на работу. Если человек отказывается являться на периодическое медицинское освидетельствование, это расценивается как нарушение трудовых функций. Такой дисциплинарный проступок влечет крайнюю меру наказания – расторжение договора между компанией и специалистом. Допуск такого человека к труду вопреки действующим правилам влечет наложение штрафных санкций на юрлицо контролирующими органами.

Что такое обязательные предварительные медицинские осмотры?

Согласно положениям Трудового Кодекса, существуют категории соискателей, которые обязательно должны посетить медкомиссию, чтобы их трудоустройство состоялось. К их числу относятся:

• лица, не достигшие 18-летия;
• специалисты, работающие вахтовым методом;
• работники с вредными и опасными условиями труда;
• лица, занятые в торговле продуктами, сфере общепита, работающие в детских и оздоровительных учреждениях.

Проведение обязательных медосмотров перед трудоустройством финансируется потенциальным работодателем, о чем гласит ст. 212 ТК РФ. Основание для посещения врачей – выданное компанией направление. Закон не запрещает обращаться в любое учреждение здравоохранения, но практика показывает, что лучше идти в выбранную организацией-нанимателем больницу.

Факт отправки на врачебное обследование не стоит расценивать как 100%-ную гарантию трудоустройства. Если будет выявлено, что здоровье гражданина не позволяет выполнять определенный функционал, его не смогут принять на работу.

Продолжительность обязательного прохождения медосмотра при приеме на работу согласовывается с кандидатом. Как правило, длительность процедуры не превышает недели. Она признается законченной, когда человек посетил всех специалистов, чье мнение значимо для его специальности, и сдал анализы.

Медкомиссия выписывает заключение о годности для профессии. Один экземпляр выдается гражданину на руки для предъявления потенциальному нанимателю, второй подшивается в личную карточку пациента, которая заводится сразу же после предъявления направления.

По результатам обязательного медосмотра при приеме на работу фирме-нанимателю нужно предъявить один из следующих документов:

• заключение врачей с выводом о соответствии или несоответствии предполагаемой позиции;
• справку 086/у – для несовершеннолетних соискателей;
• медицинскую книжку – если работа требует ее наличие.

Работника, не прошедшего обязательный периодический медицинский осмотр, нельзя принимать на вакантную должность независимо от знаний и квалификации. Если состояние здоровья человека не соответствует предъявляемым профессией требованиям, он не может быть трудоустроен.

Важно! Допуск сотрудника к работе без прохождения осмотра карается штрафом в размере до 25 тыс. рублей на руководство компании и индивидуального предпринимателя, до 130 тыс. руб. – для юридического лица.

Как организуются обязательные медосмотры работников определенных категорий

Порядок организации регулярных медицинских комиссий можно свести к следующим шагам:

• Первый

Организация составляет список контингента работников, которых нужно направить на медкомиссию. Документ содержит информацию о перечне подлежащих осмотру должностей, числе их сотрудников-представителей, законодательных основаниях для прохождения врачей. Он визируется генеральным директором компании.

После составления списка его нужно отправить в территориальное подразделение Роспотребнадзора в соответствии с фактическим адресом юрлица. На это у организации есть 10 дней.

• Второй

Проведение обязательных предварительных и периодических медосмотров предполагает поиск учреждения здравоохранения, которое будет принимать работников. С ним заключается договор, где оговариваются значимые условия сотрудничества. Стоимость услуг ложится «на плечи» фирмы-нанимателя.

Важно! У выбранной больницы или поликлиники должна иметься лицензия на проведение медосмотров.

• Третий

В организации издается приказ об обязательном прохождении медосмотра, где конкретизируются штатные единицы, направляемые на медкомиссию, график проведения мероприятия. Работники знакомятся с документом под роспись.

• Четвертый

Каждому сотруднику, которому надлежит посетить врачей, выдается направление, оформленное в соответствии с требованиями приказа 302н. Его нужно взять с собой в учреждение здравоохранения вместе с паспортом и личной медицинской картой.

Порядок проведения обязательных предварительных медицинских осмотров предполагает, что по их результатам сотрудникам выдаются заключения, где указывается, пригодны ли они по состоянию здоровья к дальнейшему выполнению трудового функционала. Если выявлено несоответствие или профессиональная болезнь, специалист может быть переведен на другую должность, отстранен на период прохождения лечения (до 4-х месяцев) или уволен по ст. 77 ТК РФ.

Когда заключения по всем сотрудникам собраны, компания составляет заключительный акт, в котором систематизируются результаты осмотра. Документ подписывается руководителями организации-нанимателя и поликлиники, после чего направляется в территориальный орган Роспотребнадзора.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Как определяется перечень сотрудников, которые должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры (работники медицинской организации - центра реабилитации)? Должны ли проходить первичный медосмотр все сотрудники организации, даже те, у которых отсутствуют вредные факторы на рабочих местах, например работники бухгалтерии, инженер, культорганизатор, аккомпаниатор (по данным спецоценки периодичность прохождения ни первичного, ни периодического медицинских осмотров не проставляется, так как нет вредных факторов по приложениям 1 и 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н)?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:
В отношении указанных в вопросе сотрудников необходимость проведения медицинских осмотров (как предварительных, так и периодических) отсутствует.

Обоснование позиции:
Прохождение медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, обязательно только в случаях, предусмотренных законодательством ( , ТК РФ). Часть вторая этой статьи в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний обязывает проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников медицинских организаций.
Согласно части четвертой ТК РФ работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок проведения таких осмотров определяются уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти. На основании этой нормы Минздравсоцразвития России своим приказом от 12.04.2011 N 302н (далее - Приказ N 302н) утвердило Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (далее - Перечень).
Согласно п. 17 Перечня к таким работам относятся работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений. Номенклатурой медицинских организаций, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.08.2013 N 529н, предусмотрено, что реабилитационные центры отнесены к лечебно-профилактическим учреждениям.
Как видно, в п. 17 Перечня речь идет именно о медицинском персонале. Согласно Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинским работником является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность. Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников утверждена приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1183н. Должности "Бухгалтер", "Инженер", "Культорганизатор", "Аккомпаниатор" в перечень должностей медицинских работников не включены.
Поскольку проведение периодического медицинского осмотра (обследования) работников медицинских организаций необходимо для выполнения только отдельных видов работ, а работа данных сотрудников не связана с медицинской деятельностью, полагаем, что требование части второй ТК РФ о прохождении периодических медицинских осмотров в силу указанного п. 17 Перечня работ на них не распространяется.
Тем не менее, нельзя не отметить наличие в правоприменительной практике также и иной точки зрения на этот счет, согласно которой прохождение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров обязательно для любых работников медицинских организаций. В частности, такой подход можно встретить в арбитражной практике, касающейся оказания услуг в медицинских организациях сторонними исполнителями (смотрите, например, решение Арбитражного суда Пермского края от 21.03.2018 по делу N А50-36295/2017, решение Арбитражного суда г. Москвы от 20.01.2015 по делу N А40-43725/2014, а также в консультациях специалистов Роструда (смотрите ответ 3, ответ 4 с портала "Онлайнинспекция.РФ")). В обоснование сделанных ими выводов и суды, и специалисты Роструда ссылаются на положения п. 15.1 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), согласно которому персонал организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, должен проходить предварительные и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии.
По нашему мнению, данная позиция является недостаточно обоснованной в связи с тем, что часть четвертая ТК РФ указывает на то, что перечень работ, при которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, устанавливается федеральным органом государственной власти, уполномоченным на то Правительством РФ. Роспотребнадзор и главный государственный санитарный врач РФ такими полномочиями не наделены (смотрите Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденное Правительства РФ от 30.06.2004 N 322). Кроме того, глава, в которую включен п. 15.1, носит наименование "Требования к условиям труда медицинского персонала".
В заключение отметим, что изложенная позиция является нашим экспертным мнением. Учитывая противоречивость мнений по данному вопросу, исключить предъявление претензий со стороны контролирующих органов в этом случае нельзя. За официальными разъяснениями рекомендуем обратиться в официальный компетентный государственный орган - Министерство труда и социальной защиты РФ по почте (127994, ГСП-4, г. Москва, ул. Ильинка, д. 21) или путем заполнения формы обращения на официальном сайте ведомства (http://www.rosmintrud.ru/reception/ask).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Раченкова Юлия

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Комарова Виктория

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.